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ISO 28057:2019 放射治疗用固体TLD临床剂量测定
放射治疗中光子和电子的标准化热释光探测器程序
ISO 28057:2019 建立了在放射治疗中使用固体热释光探测器对光子和电子辐射进行临床剂量测定的标准化程序。该国际标准确保各放射治疗中心之间 TLD 剂量测量的一致性、准确性和可追溯性，支持质量保证计划，实现治疗交付准确性的相互比较，并为 IAEA 和区域剂量网络运营的远程剂量审核计划提供技术基础。
TLD 剂量测定为体内剂量验证、立体定向治疗中的小野测量以及邮寄剂量审核计划提供了独特优势。TLD 芯片的小物理尺寸允许在较大探测器无法到达的位置进行测量，包括患者体腔内部、组织界面和高剂量梯度区域。
测量原理与 TLD 材料特性
该标准涵盖了热释光剂量测定的基本原理。ISO 28057 规定了常用 TLD 材料的要求，包括 LiF:Mg,Ti 和 LiF:Mg,Cu,P，详细说明了它们的退火协议、能量响应特性、剂量响应线性范围、衰退率和最佳读出参数。
| TLD 材料 | 有效原子序数 | 有用剂量范围 | 年衰退率 | 主要应用 |
|---|---|---|---|---|
| LiF:Mg,Ti | 8.2（组织等效） | 10 μGy 至 10 Gy | 约每年5% | 临床剂量学、体内验证 |
| LiF:Mg,Cu,P | 8.2（组织等效） | 1 μGy 至 30 Gy | 每年低于3% | 低剂量测量、高灵敏度审核 |
| CaF2:Dy | 16.3（低能过度响应） | 0.1 μGy 至 10 Gy | 约每年5% | 环境辐射监测 |
| Al2O3:C | 10.2（近组织等效） | 0.5 μGy 至 20 Gy | 每年低于1% | 个人剂量学、参考审核 |
能量依赖性修正在 TLD 临床剂量测定中至关重要。LiF 基探测器在 100 keV 以上的光子能量上近似组织等效，但在较低能量下表现出高达 30% 的过度响应。
校准协议与测量程序
ISO 28057 规定了详细的校准程序，要求通过认可的校准链直接追溯到一级标准剂量实验室。TLD 读数仪必须接受定期质量控制。完整的测量程序包括 TLD 选择和筛选、标准化退火周期、临床方案照射、受控读出、信号处理、剂量计算和不确定度分析。
当严格遵守 ISO 28057 程序时，TLD 剂量测定对光子束实现低于 2% 的测量不确定度，对电子束实现低于 3% 的测量不确定度，支持常规质量保证和参考级剂量审核计划。
临床应用与国际审核计划
该标准支持患者治疗验证的体内剂量测定、立体定向放射外科和调强放疗的小野剂量测定、直线加速器输出稳定性检查、近距离治疗源验证以及机构间剂量审核。ISO 28057 是 IAEA/WHO TLD 邮寄剂量审核计划的参考标准，50 多年来在协调全球放射治疗剂量学实践方面发挥了重要作用。
问：TLD 在临床剂量测定中相比电离室有什么优势？
答：TLD 具有高空间分辨率、测量时无需电缆或偏置电压、可放置于模体和患者体内、具有适合邮寄审核计划的长期稳定性等优势。
答：TLD 具有高空间分辨率、测量时无需电缆或偏置电压、可放置于模体和患者体内、具有适合邮寄审核计划的长期稳定性等优势。
质量控制计划与常规性能验证
全面的质量控制计划对于维持 TLD 剂量测定准确性至关重要。ISO 28057 规定了每日、每周、每月和每年的 QC 程序。每日检查包括使用参考光源的读数仪预热稳定性测试、本底读数验证和退火炉温度验证。每周程序包括使用参考照射的重复性测试。每年在标准实验室进行全面重新校准。该标准为每个 QC 参数提供了行动限值，并规定了超出限值时的纠正措施。
实验室间比对计划是 ISO 28057 的关键要求。每个实验室必须每年至少参加一次外部剂量审核。这些比对验证实验室的 TLD 测量值与参考值一致，并提供质量控制计划的独立验证。
问：TLD QC 检查失败时应采取什么措施？
答：立即纠正措施包括重复检查、验证读数仪和退火炉参数、检查 TLD 批次一致性，如果问题持续存在，则进行预防性维护和重新校准。
答：立即纠正措施包括重复检查、验证读数仪和退火炉参数、检查 TLD 批次一致性，如果问题持续存在，则进行预防性维护和重新校准。
临床实施与患者安全影响
遵循 ISO 28057 的 TLD 剂量测定在放射治疗患者安全中发挥关键作用。使用 TLD 的体内剂量测定提供了独立验证，确保规定的辐射剂量被准确传输，检测治疗计划、机器校准或患者设置中的错误，避免肿瘤剂量不足或健康组织剂量过度的风险。许多放射治疗中心已建立了针对特定治疗部位的常规体内 TLD 计划。
